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三期梅毒的症状及治疗方法大全

日期:2022-06-12     来源:www.0898thjd.com     作者:未知     浏览481    

三期梅毒的症状

1.三期梅毒的特点如下:

1.1.发生时间晚,病程长,如不治疗,可长达10-20-30年,甚至终生;

1.2.症状复杂,可累及任何组织器官,包含皮肤、粘膜、骨、关节与各内脏,较易侵犯神经系统,易与其它疾病混淆,诊断困难;

1.3.体内及皮损中梅毒螺旋体少,传染力弱,但破坏组织力强,常导致组织缺损,器官破坏,可致残废,甚至危及生命;

1.4.抗梅治疗虽有疗效,但对已破坏的组织器官则没办法修复。

1.5.梅毒血清反应不稳定,阴性率可达30%以上,脑脊液常有改变。

2.三期梅毒皮肤粘膜损害:

占晚期良性梅毒发生率的28.4%,多数在感染后3-10年内发生。皮肤损害有如下特征;

2.1.数目少,孤立或簇集而非对称,常发生于易受外伤部位;

2.2.全身症状轻微,皮损缺少自觉症如侵犯骨膜及骨则感疼痛,以夜间为甚;

2.3.有树胶肿性浸润硬结,破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润,消退甚慢,常达数月以上;

2.4.溃疡具备特异的肾形或马蹄形;

2.5.溃疡可中心治愈,而边缘常继续扩延;

2.6.损害表面梅毒螺旋体少,暗视线镜检难以查见,但接种可呈阳性;⑦破坏组织力大,愈合可形成瘢痕。

3.临床上可分:

结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节。

3.1.结节性梅毒疹 多发生于感染后3-4年内,损害好发于头部、肩部、后背及四肢伸侧。为一群直径约为0.3-1.0cm大小的浸润性结节,呈铜红色,表面光滑或附有薄鳞屑,质硬,病人无自觉症状,结节的演变可能有两种结局,一是结节变平吸收,留下小的萎缩斑,长期留有深褐色色素沉着。另一结局是中心坏死,形成小脓肿,破溃后形成溃疡,形成结节性溃疡性梅毒疹,愈后留下浅瘢痕。瘢痕周围有色素沉着,萎缩处光滑而薄,在边缘可出现新损害。这是本症的特点。新旧皮疹此起彼伏,新的又发生,可迁延数年。

3.2.树胶肿 在三期梅毒中多见,约占三期梅毒61%。为深达皮之下硬结。初发如豌豆大小,渐增大如蚕豆乃李子大或更大,坚硬,触之可活动,数目多少不定。开始颜色为正常皮色,随结节增大,颜色渐渐变为淡红、暗红乃至紫红。结节容易坏死,可渐渐软化,破溃,流出树胶样分泌物,可形成特异的园形、椭园形、马蹄形溃疡,境界了解,边缘整齐隆起如堤状,周围有褐红或暗红浸润,触之有硬感。常一端愈合,另一端仍蔓延如蛇行状。自觉症状轻微,如侵入骨及骨膜则感疼痛,以夜间为甚。可出目前全身各处,而以头面及小腿伸侧多见,病程长,由数月至数年或更久,愈后形成瘢痕,瘢痕绕有色素沉着带。树胶肿可侵及骨及软骨,骨损害多见于长管骨炎,可出现骨、骨膜炎。发生在头部者常破坏颅骨,发于上腭及鼻部者,可破坏硬腭及鼻骨,形成鼻部与上腭贯通。发于大血管附近者可侵蚀大血管,发生大出血。树胶肿经过抗梅治疗可吸收而不留瘢痕。也有不破溃而形成境界明显的浅部浸润者。

3.3.近关节结节 在髋、肘、膝及骶等大关节伸侧附近,可出现坚硬无痛结节,表面皮肤无炎症,呈正常皮色或颜色较深。经过缓慢,不破溃。结节内可查见梅毒螺旋体,常合并其他梅毒体征,梅毒血清试验阳性,抗梅治疗容易消退。此种结节有人觉得是皮肤结缔组织,是由一种对结缔组织有特殊亲和性梅毒螺旋体所引起。三期梅毒可出现眼损害,如虹膜睫状体炎、视网膜炎、角膜炎等。心血管被累时,可发生单纯主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤及冠状动脉心脏病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系统,但无特异症状,可结合病史作相应有关检查。三期梅毒易侵犯神经系统,除临床上无变化,脑脊液检查有异常改变的无症状神经梅毒外,还可以出现脑膜血管梅毒,脑实质梅毒。

4..其他:

梅毒性心血管病 是梅毒螺旋体侵入人体后于晚期累及心血管系统引起的心血管病变,包含梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。

三期梅毒也可发生局限性或弥漫性掉头发、甲沟炎。临床表现与二期梅毒相同。

三期梅毒亦可累及粘膜,主要见于口腔、舌等处,可发生结节疹或树胶肿。发于舌者可呈限局限性单个树胶肿或弥漫性树胶浸润,后者易进步成慢性间质性舌炎,呈深浅不等沟状舌,是一种癌前期病变,应严密察看,并给以足量抗梅治疗。有时病变表浅,舌乳头消失,红色光滑。舌损害无自觉症,但食过热或酸性食物则感疼痛。

三期梅毒的治疗

1.西医治疗:

1.1.梅毒的青霉素治疗策略

包含有三期皮肤、黏膜、骨损害等病人,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射。对于心血管和中枢神经系统梅毒不需要苄星青霉素,而用普鲁卡因青霉素肌注。

1.2.晚期先天梅毒的治疗

两岁以上的先天梅毒治疗办法可按成人的相应病期进行,其用量低于成人的剂量。

2.中医治疗:治疗则以驱邪为主,兼顾扶正,使邪毒去,元气充,而奏成效。本病的治疗,应以抗生素治疗为主,中药治疗为辅,在抗生素中,以青霉素为主,宜足量,连续用药,务必彻底。而中医药除通常辅助治疗外,还可以以提升机体免疫力,达成治疗成效。

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